SELECCIÓN (PCP) Médico De Ayuda Principal

Animamos a los recipientes de Medicaid elegibles para el programa de Ayuda Comunitaria a escoger el (PCP) durante el proceso del registro. El registro para el programa de Ayuda Comunitaria sucede cuando el registrado está vinculado a un PCP. El recipiente de Medicaid puede tener acceso a servicios de salud de cualquier médico que esté registrado con Medicaid hasta que el vínculo de PCP esté en efecto.

SELECCIÓN PCP - Médico De Ayuda Principal
Informado: Cada mes mandamos cartas a los elegibles nuevos de Ayuda Comunitaria. (Los que viven en Parroquia de Ayuda Comunitaria en la categoría de ser elegible y que se requiere su participación). La carta incluye una lista de participantes de los Médicos de La Ayuda Comunitaria e instrucciones como escoger un Médico PCP.

SELECCIÓN PCP: Los recipientes normalmente tienen 10 días de calendario para llamar a la Línea Directa de Ayuda Comunitaria de Registro y elegir un Médico. Si el Recipiente no toma las medidas necesarias para elegir su médico, un médico será auto-asignado. Este proceso fue diseñado con cuidado para: proveedores, relaciones individuales, y la distancia del registrado y el médico y la distribución equitativa de registrados a médicos participantes aceptando nuevos registrados a sus oficinas de práctica. Cuando es posible la familia entera está vinculada con el mismo Médico PCP. Pero es aceptable que la Familia Recipiente escoja otro Médico basado en edad o necesidad Médica.

Asignación Confirmada del PCP: Cartas son enviadas mensualmente a los nuevos registrados de la Ayuda Communitaria para confirmar el PCP de preferencia o para avisarle de su PCP auto-asignado.

Fecha de Conexión o Vínculo en Vigor Con PCP
En muchos casos el vínculo de Médicos se toma Tres a Cuatro Meses para los nuevos elegibles de Medicaid. Hasta que el Recipiente de Medicaid esté Vinculado con un Médico PCP como fue indicado por el sistema REVS/MEVS, el recipiente no está registrado con el programa de Ayuda Comunitaria y puede tener acceso a servicios de Salud de cualquier médico Registrado con Medicaid. Las fechas de Ayuda Comunitaria estarán en efecto a principios de cualquier mes. Ya comenzando la registración solamente el Médico PCP que esté vinculado con un Registrado, como fue indicado en el sistema REVS/MEVS está autorizado a proporcionar servicios y referencias.

CAMBIO DE MÉDICOS PCP:
Los registrados de la Ayuda Comunitaria pueden cambiar el vínculo con el médico (PCP) a cualquier hora sin causa durante los primeros 90 días del periodo de registro y a cualquier hora "por causa" durante la participación del programa de Ayuda Comunitaria los Registrados pueden solicitar el cambio de su Médico PCP Por escrito o verbalmente, llamando a la Línea Directa de CommunityCare. El cambio de un Médico determina la fecha en que el Vínculo (O) Conexión con el nuevo Médico esté en vigor. Las solicitudes para cambio de Médico que sean recibidas por el contratista de CommunityCare el 23 de cada mes estarán en vigor el primer día del mes siguiente. Solicitudes de cambio Médico recibidas después del 23 de cada mes estarán en vigor el primero del segundo mes después de que el cambio se solicite. Animamos a los Proveedores a que verifiquen la elegibilidad, incluyendo el vinculo de médico(s) en el sistema REVS/MEVS.

Solicitud de Cambio De PCP o Médico Por El Registrado Sin Dar Motivo.

Se Permite que el registrado cambie el vinculo de Médico dentro de 90 días de el día de estar en vigor. Esto permite que el registrado tenga 90 días para cambiar de Médico sin tener motivo.

El registrado tiene permiso de cambiar de médico (PCP) por lo menos unas ves cada 12 meses. Registrados pueden elegir médico(s) sin motivo, cada periodo nuevo de 12 meses que se basa en un año calendario. Informaremos a todos los registrados con CommunityCare 60 días antes del periodo de registro anual - octubre 23 a diciembre 23 de cada año. Éste periodo de 60 días se refiere como "Registro Abierto" Si un registrado no cambia su Médico PCP dentro de un periodo de Registro Abierto seguirán conectados o vinculados con el Médico que tienen al corriente.

Solicitud de Cambio de Médico PCP Dando Motivo Por el Registrado

El Registrado puede solicitar un cambio de Médico PCP con motivo a cualquier hora.
Las razones siguientes fueron establecidas automáticamente cuando hay Causa o Motivo:

El Registrado no tenía hogar, cuando llegó la hora de registrarse y fue registrado aunque no se presentó y no recibió aviso de Registro, ni de los 90 días del periodo de descarga o despedida.

El Registrado tiene dificultad en obtener transportación para ir con su Médico (PCP) asignado. Él registrado no puede comunicarse con él Médico (PCP).

Un Nuevo Médico de Ayuda Comunitaria Ofrece una especialidad que previamente no existía dentro de la proximidad geográfica que le ayuda mejor con sus necesidades de salud.

El Registrado siente que el Médico no tiene la experiencia suficiente para tratar con la ayuda de salud de él/élla.

El Registrado quiere quedarse con él Médico (PCP) que va a cambiar su local de práctica.

El Registrado se ha mudado y está ahora más cerca a otro Médico de CommunityCare.

El Médico no cubre el servicio que el Registrado busca basado en objeción moral o religiosa.

El Registrado no tiene acceso a todos los servicios que él/élla tiene derecho.

La relación Paciente/Proveedor no es mutuamente compatible o aceptable.

NOTA: Cualquier registrado que solicite el cambio de un Médico (PCP) que no llene los requisitos descritos arriba, tendrá que ser repasado por el estado (BHSF). El estado aprobará o no, estas excepciones en base de caso por caso. Todos los matriculados negados por el estado (BHSF) incluyendo, avisando al matriculado de sus derechos y una audiencia dentro de el sistema de agravio.